실비보험은 간단한 진료비부터 약제비, 입원비 등을 보장받을 수 있어서 갑자기 발생하는 의료비의 부담을 덜 수 있는 보험입니다.
ABL생명 실손의료비 보험은 통원치료비, 입원치료비, 약제비까지 선택한 특약에 따라 보장 받을 수 있습니다. 정확한 약관은 ABL생명 홈페이지(https://www.abllife.co.kr)에서 확인하실 수 있습니다.
ABL생명의 실손보험금 청구방법과 청구시 필요한 구비서류에 대해 알아보았습니다.
<< ABL생명 실손보험 청구방법 및 필요서류 >>
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1. ABL생명 실손보험 청구방법
◎ ABL생명 보험금 청구 절차
| 보험금 청구서류 접수 ↓ 접수증 교부 및 SMS 발송 ↓ 심사 담당자 배정 ↓ 심사 또는 사고 조사 실시 ↓ 보험금 지급여부 및 지급금액 결정 ↓ 보험금 지급 및 SMS 또는 안내장 발송 |
* ABL생명 보험금 청구는 사고발생일로부터 3년이내 청구서류를 접수할 수 있습니다.
◎ ABL생명 실비보험 청구방법
▶ ABL생명의 보험금 청구방법은 PC 및 모바일, 방문, 우편, 팩스 접수가 있습니다.
① PC 및 모바일 접수
▶ ABL생명 홈페이지 : https://www.abllife.co.kr
▶ ABL생명 모바일앱 : ABL생명 모바일센터
▶ ABL생명 카카오톡챗봇 : 본인인증 후 보험금 청구 접수 가능
▶ 화상모바일 접수 : 스마트폰 화상모바일앱을 통한 접수 (오전 9시부터 오후 5시까지 이용가능)
▶ 접수 가능 시간 : 365일 24시간
② ABL고객센터 방문 접수
| 지점 | 주소 | 대표전화 |
| 여의도 고객센터 | 서울 영등포구 의사당대로 147, 17층 여의도고객센터 (여의도동, ABL타워) | 02-3787-7389 |
| 신설동 고객센터 | 서울 종로구 종로 400, 1층 (숭인동, ABL생명빌딩) | 02-2253-2857 |
| 부산고객센터 | 부산 부산진구 중앙대로 640, ABL생명빌딩 13층 부산고객센터 (범천동, ABL부산타워) | 051-645-5399 |
▶ 영업시간 : 평일 오전 9시 ~ 오후 3시 30분
③ 팩스 접수
| ABL생명 FAX 접수 번호 | 02 - 3299 - 5544 |
▶피보험자별 지급금이 100만원 이하인 경우 접수 가능합니다.
▶ 모바일을 이용한 보험금 청구 FAX는 300만원 이하인 경우 이용 가능합니다.
▶ 피보험자와 수익자가 다른 경우 고객확인재이행을 통해 고객확인을 통해 보험금 청구 FAX가 이용 가능합니다.
④ 우편 접수
| 접수처 : (03116) 서울특별시 종로구 종로 400, 8층 ( 숭인동, ABL타워) 사고보험금 담당자 |
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2. ABL생명 실손보험 필요서류
◎ ABL생명 보험금 청구 공통서류
| 구분 | 구비서류 | |
| 기본 (필수) |
① 보험금청구서 ② 개인(신용)정보처리동의서 ③ 청구인 신분증 (주민등록증, 운전면허증) |
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| (필요시) 추가서류 |
통장사본 | 사전 미등록 계좌인 경우 |
| 배우자, 자녀 등의 종피보험자 보장상품 | 주피보험자와의 관계를 확인 할 수 있는 가족관계 확인 서류 (가족관계증명서 등) | |
| 수익자가 미성년자인 경우 | 친권 확인을 위한 기본증명서 및 가족관계 증명서 | |
| 대리인 청구 시 | 위임장, 보험금 청구권자의 인감증명서(또는 본인서명사실확인서), 보험금 청구권자의 개인(신용)정보처리동의서 | |
| 재해사고 시 | <재해 입증서류> 1. 교통사고: 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서 2. 산업재해: 산업재해처리내역서 또는 보험급여지급확인서 3. 군인재해사고: 공무상병인증서 4. 의료사고 등 법원분쟁: 법원판결문 5. 기타 재해사고: 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서 6. 확인서류 발급불가 재해사고: 병원초진차트 등 재해사고 증명서류 및 보험금 청구서상 재해사고내용 기재 7. 자살: 경찰서 발행 변사사실확인원 |
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| 고객확인제도 | 고객확인 주기가 도래한 경우 : 고객확인서 | |
* ABL생명 보험금 청구서 다운로드 *
◎ ABL생명 실손보험금 청구시 필요서류
| 구분 | 구비서류 | |
| 입원의료비 | 기본 | 진료비계산서(영수증), 진료비 세부내역서, 병명확인되는 서류제출 예시) 진단서, 입퇴원확인서 |
| 선택 | ① 진단서 ② 진단명 (질병분류코드) , 입원기간이 포함된 서류 (예: 입퇴원확인서) |
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| 외래실손 | 기본 | ① 진료비계산서(영수증): 일자별/진료과별 구분제출 ② 2017년 4월 이후 계약: 진료비 세부내역서 (일자별/진료과별 구분 제출) ③ 병명확인서류: 진료차트, 통원확인서, 진단서, 질병분류 기호가 기재된 처방전 |
| 처방조제 | 기본 | ① 약제비계산서: 일자별/진료과별 구분하여 제출 ② 병명확인서류: 질병분류기호가 기재된 처방전 |
▷ 합산 청구금액이 10만원 이하인 경우 병명확인 서류를 생략하고 진료비계산서(영수증)로 대체 가능. 의료기관에서 확인한 진단명을 청구서에 기재. 단, 산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 등은 병명확인서류를 제출해야 함.
▷ 반복 청구 시 병명확인서류 추가 요청 가능.
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