동양생명 실비보험 청구방법, 필요서류 (실손보험)

 

실비보험은 실제 납부한 의료비에 대해 보장을 해주는 보험입니다.

 

동양생명 실비보험 청구방법, 필요서류, 보험금 청구서 다운로드

 

 

동양생명 실손의료비보험은 통원과 입원, 약제비에 대해 보장을 해주며 정확한 보장은 동양생명 홈페이지(https://www.myangel.co.kr)에서 확인하실 수 있습니다.

 

 

동양생명의 실손보험 청구방법과 필요한 서류 등에 대해 알아보았습니다.

 

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목차

1. 동양생명 실손보험 청구방법
2. 동양생명 실손보험 필요서류

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1. 동양생명 실손보험 청구방법

 

 

 

◎ 동양생명 실손보험금 청구절차

보험금 청구서 및 구비서류 접수 → 사고 현장 확인 → 보험금 지급 여부 심사 → 심사결과 안내 및 보험금 지급

▶ 보험금 청구접수는 사고발생일부터 3년 이내에 가능합니다.

 

◎ 동양생명 실비보험금 청구방법 4가지

   ▷ 동양생명 실손보험금을 청구하는 방법으로는 홈페이지 및 모바일앱, 우편, FAX, 방문 접수가 있습니다.

 

① 동양생명 홈페이지 및 모바일 앱 접수

     ▶ 동양생명 홈페이지 : https://www.myangel.co.kr

 

 

 

     ▶ 동양생명 홈페이지와 모바일 앱에서 접수 가능한 금액은 수납금액 기준 300만원 이하입니다.

          ( 사망/장해/진단급부는 보험금 총액 )

 

② 동양생명 우편 접수

실손보험금 우편 접수처 : (28510) 충북 청주시 상당구 상당로 126 수협은행 덕일빌딩 5층 동양생명 실손보험금 접수처

* 정액보험금 접수처 : (01158) 서울시 강북구 솔매로 50길 43 (미아동) KT빌딩 6층 동양생명 엔젤컨택센터 보험금 접수담당자

   ▶ 동양생명은 실손보험금과 정액보험금 우편 접수처가 다릅니다.

 

③ 동양생명 방문 접수

   ▶ 이용가능시간 : 오전 9시부터 오후 3시 30분까지

동양생명 고객센터 위치 및 연락처

 

④ 동양생명 FAX 접수

동양생명 고객센터 1577 - 1004 → 0. 상담원 연결→ 핸드폰번호# → 2. 보험금 상담실

    ▶ 동양생명 고객센터 이용가능시간 : 평일 오전 9시부터 오후 6시까지

    ▶ 동양생명 실손보험금 청구 시 FAX로 접수가능한 금액은 수납금액 기준 100만원 이하 입니다.

 

 

 

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2. 동양생명 실손보험 필요서류

 

 

 

◎ 동양생명 보험금 청구시 공통서류

구분	구비서류		발급기관
공통서류	① 사고보험금 청구서 +개인(신용)정보처리동의서 + 고객거래확인서 ② 수익자 신분증(주민등록증/운전면허증/여권/외국인등록증) ③ 수익자 통장 (단, 수익자통장에서 자동이체 되는 경우나 동일인 계좌로 수령시 제출 생략)		당사양식
	※ (필요시) 추가서류	미성년수익자의 경우 : 친권확인이 가능한 미성년자수익자 기준의 (상세)기본증명서 및 (상세)가족관계증명서	읍/면/동사무소
		종피보험자(배우자,자녀)청구시 : (상세)가족관계증명서, (상세)혼인관계증명서 (종피청구시) 택일 첨부
		보험금대리수령시 : 위임장,수익자의 인감증명서,수익자의 개인(신용)정보처리동의서
	재해 입증 서류 (택일)	교통사고사실확인원(교통사고 후 경찰서에 신고된 경우)	경찰서
		보험금 지급내역서(교통사고 후 보상급여금 지급 받은 경우)	손해보험회사
		보험급여 지급확인서(산업재해사고 후 보험급여금 지급 받은 경우)	근로복지공단
		진료챠트(응급실)(재해사고로 응급실 내원한 경우)	해당 의료기관
		공무상병인증서 또는 공상확인서(군부대 및 경찰서에서 사고 발생한 경우)	군부대(경찰서)
		법원판결문(의료사고 등 법원분쟁 발생한 경우)	법원
		※ 확인서류 발급불가 재해사고 - 병원초진챠트 등 재해사고 증명서류 및사고내용 경위서	해당기관 및 당사양식

* 동양생명 보험금 청구서 및 개인정보제공동의서, 고객거래확인서*

동양생명 보험금 청구서 및 개인정보제공동의서.pdf

3.22MB

 

◎ 동양생명 실비보험금 청구시 필요서류

구분		구비서류	발급기관
실손보험금	입원의료비	진단병명,질병분류코드,입원기간이 포함된 서류 ① 입퇴원확인서 또는 진단서 중 택일 (※ 입원보험금 관련서류 조건 동일) ② 입원진료비 세부내역서 ③ 입원진료비 계산서(영수증)	해당 의료기관
	통원의료비	① 병명이 기재된 통원확인서, 진료확인서, 소견서,초진챠트 중 택일 ② 일자별계산서 영수증(진료비 계산서 또는 납부확인서와 세부내역서)
		영수증상 수납금액 3만원 이하 ① 청구서 ② 진료비계산서(영수증)로 청구가능(단, 보험금 청구서상 병명기재 必)
		영수증상 수납금액 3만원초과 ~ 10만원 이하 ① 청구서 ② 진료비계산서(영수증), 처방전(병명코드기재必)
	처방조제비	① 처방전(진단코드 기재) ② 일자별 약제비 계산서(영수증) ※ 카드 결재 영수증은 증빙서류가 아님

실비보험 보장범위 5가지, 보상내용, 개시일, 보장금액

 

 

▶ 입원의료비 진단서는 50만원 미만일 경우 병명코드가 기재된 입퇴원확인서 등으로 대체가능합니다.

▶ 소액통원의료비 구분은 동일 사고당 수납된 금액을 기준으로 합니다.

▶ 10만원 이하 청구시 산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 등 약관상 제외대상이 많은 진료과목 및 짧은 기간 내 보험금 청구횟수가 많은 경우, 부담보 계약 등 본사 심사가 필요하다고 판단되는 때에는 추가 병명증빙서류를 요청할 수 있습니다.

 

 

 

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